پروبیوتیک ها در مقابل آنتی بیوتیک ها برای اوتیسم


آنتی بیوتیک ها چه نقشی در ایجاد و درمان اختلال طیف اوتیسم دارند؟

نمونه‌های زیادی در طبیعت از میکروب‌های روده وجود دارد تغییر دادن رفتار میزبان یکی از این نمونه ها شامل پاتوژن یوکاریوتی است توکسوپلاسما گوندی هنگامی که یک جونده را آلوده می کند و باعث می شود حیوان ترس ذاتی خود را از بوی ادرار بابکت از دست بدهد. انگل مغزی که جوندگان را از طریق روده آلوده می کند، راه خود را به مغز می یابد. چرا انگل به این اهمیت می دهد که موش ها از چه چیزی می ترسند؟ زیرا، با اجتناب نکردن از شکارچیان، آنها بیشتر گرفتار شده و خورده می شوند، و انگل “سپس در مدفوع بابکت دفع می شود، جایی که می تواند سایر جوندگان را آلوده کند.” اگر شما یک انگل مغز موش هستید، چگونه می خواهید گسترش پیدا کنید؟ موش ها آدم خوار نیستند، بنابراین باید مطمئن شوید که موشی که در آن هستید توسط چیز دیگری خورده شده است. بنابراین، این انگل راهی برای تغییر رفتار موش ایجاد کرد.

با توجه به قدرت بالقوه میکروب ها برای تأثیرگذاری بر رفتار، ممکن است اختلال در میکروبیوم روده ما، باکتری های خوب روده ما، عامل بالقوه ای در ایجاد اوتیسم باشد؟ این همان موضوعی است که من در ویدیوی خود به آن می پردازم نقش میکروبیوم روده در اوتیسم. همانطور که در ساعت 1:06 در من می بینید ویدئو، بچه های مبتلا به اوتیسم انجام می دهند تمایل فلور روده تغییر یافته، متفاوت از فلور کودکان بدون اوتیسم. مثلاً کودکان اوتیستیک دارند به طور قابل توجهی کمتر Prevotellaکه مشخصه آنتروتیپ روده سالم است که می توانید با یک رژیم غذایی گیاهی تر رشد خود را تقویت کنید. اما کدام اول شد؟ به جای اینکه فلور بد روده منجر به اوتیسم شود، آیا احتمال اینکه اوتیسم به فلور بد روده منجر شود بیشتر نیست؟ در مقایسه با “کنترل های سالم”، کودکان مبتلا به اوتیسم خوردن وعده های روزانه میوه و سبزیجات به میزان قابل توجهی کمتر است و رژیم غذایی آنها «اغلب مشخص شده است به دلیل کمبود تنوع، مقدار ناکافی غذاهای حاوی فیبر» – به این معنی که به طور کلی غذاهای گیاهی کافی نیست – «و افزایش مقدار غذاهای حاوی قند». بنابراین، آیا این نمی تواند فلور مختلف روده را توضیح دهد؟

آنجا هستند برخی از عوامل خطر پری ناتال برای ایجاد اوتیسم، شامل زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و به ویژه زایمان با سزارین. سزارین چه ربطی به میکروبیوم دارد؟ «ممکن است یک ارزش محافظتی وجود داشته باشد ارایه شده توسط میکروبیوم واژن مادر” که نوزادان در عوض از طریق یک برش جراحی زایمان می کنند. در حین سزارین، گاهی اوقات مادران تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند و این احتمال وجود دارد که داروهای بیهوشی بتوانند تاثیر می گذارد مغز نوزادان قبل از اینکه نوزادان از جریان خون مادر جدا شوند. برای تمایز بین این دو سناریو، ما به مطالعه‌ای نیاز داریم که خطر اوتیسم را بین سزارین‌هایی که در آن مادران بلوک اپیدورال یا ستون فقرات داشتند در مقابل سزارین در زمانی که مادران تحت بیهوشی عمومی بودند، مقایسه کند و ما دقیقاً به آن رسیدیم.

“این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت بروز اوتیسم در نوزادانی که از طریق واژینال، با سزارین با بیهوشی منطقه ای (RA) و با سزارین با بیهوشی عمومی (GA) به دنیا آمدند، و تنها نوزادانی که با سزارین تحت بیهوشی عمومی به دنیا آمدند، خطر بالاتری داشتند. نه آنهایی که از طریق واژینال یا سزارین با RA که برای مثال مادران فقط اپیدورال شده اند، زایمان کرده اند. این نشان می دهد که ارتباط سزارین با قرار گرفتن در معرض داروی بیهوشی به جای عدم مواجهه با فلور واژن مرتبط است. اگرچه این یک کارآزمایی مداخله ای نبود که در آن مادران به گروه های مختلف تصادفی شدند. این فقط یک مطالعه مشاهده ای بود. این احتمال وجود دارد که افزایش خطر ابتلا به اوتیسم کمتر به خود داروی بیهوشی مربوط باشد تا عوارض بارداری که ممکن است منجر به مجبور شدن مادر شود. در هر صورت، به نظر نمی رسد ارتباط میکروبیومی وجود داشته باشد.

محققان داشته اند تلاش کرد پروبیوتیک ها برای کودکان مبتلا به اوتیسم، اما، تا کنون، به نظر می رسد که آنها کمک زیادی نکرده اند. برخی از خانواده ها، در استیصال، دارند تلاش کرد پیوند مدفوع با این حال، آنها مورد تایید FDA نیستند، بنابراین خانواده ها مجبور می شوند به بازار “قهوه ای” بروند. (آهم.)

این فکر از کجا پیدا شد؟ همه اینها را می توان به یک مطالعه قابل توجه ردیابی کرد منتشر شده در مجله نورولوژی کودک. «بسیاری از والدین کودکان مبتلا به اوتیسم با شروع پس‌رونده» – یعنی بچه‌هایی که قبل از شروع اوتیسم شروع به فعالیت عادی کرده‌اند – خاطرنشان کردند که به نظر می‌رسد این تغییر در رفتار پس از مصرف آنتی‌بیوتیک توسط فرزندشان شروع شده است. آنها به اسهال مزمن مبتلا شده بودند که نشان می داد آنتی بیوتیک ها فلور روده آنها را مختل کرده است. سپس از دست دادن زبان، بازی و مهارت های اجتماعی رخ داد. همه اینها می‌توانست کاملاً تصادفی باشد، اما گروهی از متخصصان گوارش کودکان را به این موضوع سوق داد که حدس و گمان که شاید یک رابطه علت و معلولی وجود داشته باشد. شاید با از بین بردن حشرات خوب، برخی از حشرات بد و سمی عصبی به وجود آمدند که منجر به اوتیسم شد. اگر این درست بود، شاید آنها می توانستند یک بار دیگر با دوز دیگری از آنتی بیوتیک ها را تمیز کنند، اما این بار سعی کنند هر گونه اشکال بد را از بین ببرند. آیا “درمان ضد میکروبی هدفمند مناسب … علائم اوتیسم را در این افراد کاهش می دهد”؟ که پیشگامانه خواهد بود.

همانطور که در ساعت 5:17 در من می بینید ویدئو، پس از پژوهشگران قرار دادن کودکانی که از آنتی بیوتیک قوی به نام وانکومایسین استفاده کردند، 80 درصد از کودکان بهتر شدند. اما، در عرض چند هفته پس از درمان، اکثر آنها به سمت خط اصلی خود برگشتند، که نشان می‌دهد شاید حشرات بد به سمت پایین هل داده شده‌اند اما خارج نشده‌اند. این مطالعه نزدیک به 20 سال پیش انجام شد و فقط یک “nاز 11، یعنی فقط به 11 بچه نگاه می کرد. (نامه n آیا تحقیقات برای تعداد افراد در یک مطالعه صحبت می کند.) مطمئنا، تا کنون، بسیاری از مطالعات بزرگتر انجام شده است، درست است؟ در واقع، تنها یک مطالعه پیگیری انجام شده است منتشر شده، و دارای یک n از 1.

«یک n = 1 گزارش موردی از یک کودک مبتلا به اوتیسم در حال بهبود با آنتی بیوتیک و تلاش پدر برای درک معنای همه اینها” بود. نوشته شده است توسط خود پدر، بهبود چشمگیر اوتیسم فرزندش پس از مصرف آموکسی سیلین را توصیف کرد. هنگامی که او با دیگر والدین کودکان اوتیستیک صحبت کرد، “کشف کرد، به [his] جای تعجب است که بسیاری… به طور معمول به فرزندان خود آنتی بیوتیک می دهند تا علائم آنها بهبود یابد. او همچنین از والدین دیگری شنید که «احساس کردند که علائم اوتیسم در فرزندانشان افزایش یافته است بدتر زمانی که آنتی بیوتیک دریافت کردند» یا معتقد بودند که در وهله اول آنتی بیوتیک ها مقصر ظهور این اختلال هستند. همه اینها نقش بالقوه فلور روده را نشان می دهد، اما این تصور را تقویت می کند.

وقتی او ادبیات پزشکی را جست و جو کرد تا بیشتر بیاموزد، تنها چیزی که می‌توانست پیدا کند مطالعه‌ای بود که من فقط با 11 کودک ذکر کردم. چگونه ممکن است مطالعات بعدی انجام نشده باشد؟ درست در مقابل چشمانش، شواهدی را در فرزندش مشاهده کرد که آن مطالعه نشان داده بود. او متوجه شد که این وضعیت به ظاهر غیرقابل درمان به سرعت و به طور چشمگیری در پاسخ به یک آنتی بیوتیک – حداقل در فرزندش – بهبود یافته است. با کمال تعجب، هیچ تلاشی برای تکرار آن مطالعه صورت نگرفته است. من فکر می‌کنم که اکثر والدین برکاتشان را حساب می‌کنند که حداقل روی آن کار می‌کند آنها فرزند و آن را رها کنید، اما نه این والد. او بنیاد تحقیقات اوتیسم خود را با نام N of One راه اندازی کرد، “با ماموریت تشویق، حمایت، و ارتباط تحقیقاتی در زمینه اوتیسم.”

من به ویدیو خودم مراجعه کردم فلاش بک جمعه: انتروتیپ میکروبیوم روده شما چیست؟، که ممکن است بخواهید آن را بررسی کنید. با این حال، مورد مهمتر این است چگونه انتروتایپ خود را تغییر دهیم.

اقلام کلیدی

  • یکی از نمونه‌های میکروب‌های روده که رفتار میزبان را تغییر می‌دهند، این است توکسوپلاسما گوندی، یک پاتوژن یوکاریوتی است که روده جوندگان را آلوده می کند و باعث می شود آنها ترس ذاتی خود را از بوی ادرار بابکت از دست بدهند. جوندگان آلوده به انگل مغزی از شکارچیان دوری نمی‌کنند و بیشتر به طعمه تبدیل می‌شوند و انگل با دفع شدن در مدفوع بابکت، جایی که می‌تواند سایر جوندگان را آلوده کند، می‌تواند پخش شود.
  • کودکان اوتیستیک معمولا فلور روده تغییر یافته ای دارند که با کودکان بدون اوتیسم متفاوت است. آنها، برای مثال، به طور قابل توجهی کمتر هستند Prevotellaکه مشخص کننده انتروتیپ روده سالم است که می تواند با یک رژیم غذایی گیاهی تر تقویت شود.
  • این امر از آنجا ناشی می شود که کودکان اوتیسمی معمولاً هر روز میوه و سبزیجات کمتری می خورند و رژیم غذایی آنها اغلب فاقد تنوع غذاها و وعده های ناکافی غذاهای حاوی فیبر و در عین حال افزایش مقادیر قند است.
  • عوامل خطرزای پری ناتال برای ابتلا به اوتیسم عبارتند از زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و زایمان با سزارین، به ویژه سزارین تحت بیهوشی عمومی.
  • به نظر نمی رسد که پروبیوتیک ها برای کودکان مبتلا به اوتیسم مفید باشند.
  • مطالعه منتشر شده در مجله نورولوژی کودک ایده پیوند مدفوع را معرفی کرد که مورد تایید سازمان غذا و دارو نیست. والدین کودکان مبتلا به اوتیسم رگرسیون پس از مصرف آنتی بیوتیک برای اسهال مزمن به تغییرات رفتاری در فرزندان خود اشاره کردند و پیشنهاد کردند که این دارو فلور روده آنها را تغییر داده است که به دنبال آن از دست دادن مهارت های زبانی، بازی و اجتماعی رخ می دهد. متخصصان گوارش کودکان یک رابطه علت و معلولی را حدس زدند و بررسی کردند که آیا “درمان ضد میکروبی هدفمند مناسب…[might] کاهش علائم اوتیسم…”
  • این مطالعه که نزدیک به دو دهه پیش انجام شد، تنها شامل 11 کودک بود. 80 درصد از آنها پس از مصرف یک آنتی بیوتیک قوی بهتر شدند، اما بیشتر آنها ظرف چند هفته پس از درمان به حالت اولیه خود بازگشتند.
  • تنها یک مطالعه تکمیلی منتشر شده است و فقط یک کودک را شامل می شود. پدر گزارش موردی را نوشت و بهبود چشمگیر اوتیسم فرزندانش را پس از مصرف آموکسی سیلین توصیف کرد.
  • برخی از والدین کودکان اوتیستیک به طور معمول به کودکان خود برای بهبود علائم خود آنتی بیوتیک می دهند، در حالی که برخی دیگر احساس می کنند که علائم با آنتی بیوتیک ها بدتر می شود یا حتی در وهله اول آنتی بیوتیک ها را مقصر ظهور این اختلال می دانند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تقویت فلور دوستانه خود، ببینید:

اگر علاقه مند به تلاش برای پیشگیری یا درمان اوتیسم هستید – که من کاملاً به همه احترام نمی گذارم – ممکن است بخواهید بررسی کنید:

در سلامتی،

مایکل گرگر، MD

PS: اگر هنوز این کار را نکرده اید، می توانید در ویدیوهای رایگان من مشترک شوید اینجا و ارائه های زنده من را تماشا کنید: